助孕器使用方法图解(助孕)，蒲荷孕育备孕答疑｜试管婴儿还会宫外孕吗？
卵巢早衰（POF）是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的一系列低雌激素症状如：潮热多汗、面部潮红、性欲低下等。妇女的平均自然绝经年龄为50～52岁，绝经年龄存在着种族和地区分布的差异，但其绝对值相差不大。Coulam等总结1858例妇女的自然闭经情况，小于40岁的POF发生率为1%，小于30岁的POF发生率为1‰。原发闭经中POF占10%～28%，继发闭经中POF占4%～18%。徐苓等发现北京地区妇女POF发生率为1.8%。由此可见，POF在临床上并不少见。
很多输卵管不通的不孕女性，通过试管婴儿助孕怀了孕，(三代试管医院)但其中仍然有的人会发生宫外孕，甚至出现子宫内外同时怀孕的情形，有哪些因素可能导致呢？试管婴儿还会宫外孕吗？宫外孕是育龄女性常见的急病，发病率为2~3%对于输卵管因素不通的女性，过去是很难自然怀孕的，现在通过试管婴儿助孕获得了怀孕，却仍然可能会发生宫外孕，甚至发生子宫内外同时妊娠的情形。
有哪些因素可能导致呢？国内有一项调查研究，6,007人次经试管婴儿助孕，临床妊娠2,322人（妊娠率38.7%），其中94人为宫外孕，发生率4.05%；宫内宫外合并妊娠20人，发生率为0.86%，试管婴儿的宫外孕风险增加了2倍多。
但试管婴儿明明是将胚胎放入宫腔里的呀，怎么还会跑到子宫外面去呢？其实，试管婴儿并不是(三代试管医院)防止宫外孕的“法宝”，反而存在了一些发病的危险因素输卵管因素● 输卵管发育不良、输卵管手术史、盆腔感染、输卵管炎症及周围粘连、子宫内膜异位、双侧输卵管不通畅等，是不孕症的原因，也是试管婴儿助孕的主要理由之一；但反过来这也是发生宫外孕的常见原因。
● 研究发现，试管婴儿的宫外孕中80％以上存在输卵管损害，其中输卵管积水、盆腔粘连、输卵管不通畅是最常见的高危因素，同时子宫内膜异位症也增加了宫外孕风险● 一项临床研究表明，对输卵管重度积水的患者切除输卵管是有益的。
有输卵管造口、输卵管切开取胚、输卵管粘连分离术等的女性，因为输卵管的炎症或者积水，是胚胎移植后宫外孕高发的风险因素，采取积极的手术干预，如阻(三代试管医院)断或切除输卵管，减少移植到宫腔内的胚胎再游走入输卵管的机会，可能预防宫外孕的发生。
激素环境● 试管婴儿促排卵周期中，因为刺激引起多个卵泡发育，血中的雌激素水平升高几十倍，使子宫平滑肌敏感，收缩增加，迫使胚胎被“赶”进了输卵管，增加宫外孕的风险● 文献报道，在刺激周期鲜胚移植时宫外孕率升高，相比较而言，复苏周期冻胚移植时，体内激素接近生理水平，发生宫外孕的风险也会降低，这个理论机制尚存在争议。
不孕的医学定义为一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。主要分为原发不孕及继发不孕。原发不孕为从未受孕；继发不孕为曾经怀孕以后又不孕。根据这种严格的定义，不孕是一种常见的问题，大约影响到至少1(三代试管医院)0%～15%的育龄夫妇。引起不孕的发病原因分为男性不育和女性不孕。
胚胎的因素● 目前的研究认为，囊胚移植可能会减少试管婴儿助孕时发生宫外孕的机会但是还需要更大样本和多中心的研究来证明这个观点● 有研究发现，供卵周期比新鲜非供卵周期的宫外孕风险小，提示卵母细胞和胚胎质量也可能是其中的原因之一，甚至胚胎染色体异常也可能与试管婴儿宫外孕不无关系。
人工助孕的操作● 试管婴儿助孕中，医生和胚胎师的操作，是否与宫外孕有关呢？有人研究过，过去曾经用过的“输卵管内受精卵移植（GIFT）”技术，也就是直接把受精卵放到输卵管里去，发现宫外孕的概率增加了，但是目前试管婴儿技术普遍采用的是宫腔内胚胎移植，这种风险就少(三代试管医院)些了。
● 另外胚胎移植时，胚胎师装载胚胎到移植管里去，如果载入的液体量偏多、注射胚胎时压力过大、或者移植管进入宫腔过深，可能会将胚胎“注射”到输卵管里去目前临床上普遍使用柔软的移植导管，控制移植液体积＜20μL，在B超的指引下，可以看到推注后液体气泡定位在宫腔中部位置，这就基本减少了移植操作本身导致宫外孕的风险。
● 宫外孕和移植胚胎数目也有关，美国一项研究发现，118例试管婴儿的胚胎移植，胚胎数≥3个时宫外孕发生率2.4%～2.5%，胚胎数≤2个时为1.8％，所以减少移植胚胎数是预防宫外孕的保护性措施综上所述，试管婴儿助孕时仍然有可能发生宫外孕。
风险因素依次为：（1）既往宫外孕病史；（2）明显(三代试管医院)的输卵管病变，或子宫内膜不良；（3）既往有输卵管手术史；（4）高雌激素环境；（5）胚胎本身的因素；（6）试管婴儿胚胎移植操作来生殖中心寻求试管婴儿助孕的朋友，应该关注这些情况，提供正确的病史给医生，尽量发现并减少宫外孕的风险。
本文作者：崔毓桂博士，研究员江苏省人民医院生殖中心免责声明：本文为转载本平台所发布的会议通知、专家解读、科普资讯，文章中的图片等，如非特别注明，均来源于互联网，本平台转载出于向广大妇产科医生、生殖科及妇产科从业者，想要了解生殖的人士，传递更多信息之目的，并不意味着本网赞同其观点或证实其内容的真实性，请认真鉴别。
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染色体是组成细胞核的基本物质，是基因的载体。染色体异常(chromosome abnormalities)也称染色体发育不全(chromosome dysgenesis)。美籍华人蒋有兴(1956)查明人类染色体为46条，Caspersson等(1970)首次发表人类染色体显带照片。自1971年巴黎国际染色体命名会议以来，已发现人类染色体数目异常和结构畸变3000余种，目前已确认染色体病综合征100余种，智力低下和生长发育迟滞是染色体病的共同特(三代试管医院)征
